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為此，Science專門發(fā)表了一篇深度報(bào)道，詳細(xì)解讀了這個(gè)問(wèn)題。 哈佛醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)學(xué)家和研究員Anne Louise Oaklander說(shuō)：
“你看到一兩個(gè)病人，你會(huì)懷疑這是巧合。但是，當(dāng)你看到10個(gè)、20個(gè)病人的時(shí)候，你就會(huì)感覺(jué)到，‘哪里有煙，哪里就有火’?！?/em>需要注意的是，這些病例似乎非常罕見(jiàn)，遠(yuǎn)不如感染后的長(zhǎng)新冠常見(jiàn)。癥狀可能包括持續(xù)頭痛、嚴(yán)重疲勞以及心率和血壓異常。他們?cè)诮臃N疫苗后的幾小時(shí)、幾天或幾周內(nèi)出現(xiàn)，難以研究。但是，研究人員和臨床醫(yī)生越來(lái)越多地發(fā)現(xiàn)，這些癥狀與已知的醫(yī)療狀況有一些對(duì)應(yīng)。 其中一個(gè)是Oaklander研究的小纖維神經(jīng)病，這種病導(dǎo)致神經(jīng)損傷，可以引起刺痛或電擊樣的感覺(jué)，燒灼感和血液循環(huán)問(wèn)題。第二個(gè)是一種更模糊的癥候群，其癥狀有時(shí)會(huì)被小纖維神經(jīng)病引發(fā)，被稱為體位性直立性心動(dòng)過(guò)速綜合征（POTS）。它可能涉及肌肉無(wú)力、心率和血壓波動(dòng)、疲勞和腦霧。 接種疫苗后的病人可能有這兩種疾病的一種或兩種癥狀，即使他們不滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。這兩種病癥在長(zhǎng)新冠患者中也很常見(jiàn)，人們通常將其歸因于免疫過(guò)度反應(yīng)。盡管現(xiàn)在有更多的研究人員認(rèn)真對(duì)待“長(zhǎng)期疫苗反應(yīng)”，但美國(guó)和歐洲的監(jiān)管機(jī)構(gòu)表示，他們尋找但未發(fā)現(xiàn)新冠疫苗與小纖維神經(jīng)病或POTS之間的關(guān)聯(lián)。美國(guó)食品和藥物管理局生物制品評(píng)估和研究中心的主任Peter Marks說(shuō)：“我們不能排除罕見(jiàn)的病例。”“如果醫(yī)生面前有一個(gè)病人，他們可能會(huì)認(rèn)真對(duì)待疫苗副作用的概念，”他說(shuō)。但Marks也擔(dān)心“夸大其詞的標(biāo)題”可能會(huì)誤導(dǎo)公眾，他強(qiáng)調(diào)疫苗的益處遠(yuǎn)大于任何風(fēng)險(xiǎn)。盡管存在不確定性，德國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)Karl Lauterbach在3月份承認(rèn)，盡管罕見(jiàn)，但疫苗接種后出現(xiàn)類似長(zhǎng)期新冠的癥狀是一個(gè)真實(shí)的現(xiàn)象。他說(shuō)他的部門正在努力組織資金進(jìn)行研究，盡管到目前為止還沒(méi)有公布任何消息。 研究這些并發(fā)癥的研究人員也擔(dān)心破壞人們對(duì)新冠疫苗的信任。耶魯大學(xué)的心臟病學(xué)家Harlan Krumholz說(shuō)，他最初猶豫不決是因?yàn)閾?dān)心反疫苗運(yùn)動(dòng)會(huì)利用任何研究結(jié)果。但大約一年前，他和耶魯大學(xué)的免疫學(xué)家Akiko Iwasaki開(kāi)始?xì)g迎接種疫苗后的病人參加一項(xiàng)名為LISTEN的新研究，該研究還包括長(zhǎng)新冠患者。該研究的目標(biāo)之一是將癥狀與血樣中的免疫細(xì)胞模式相關(guān)聯(lián)。 Krumholz說(shuō)：“我確信這些副作用確實(shí)存在。”“如果我真的是一個(gè)科學(xué)家，我有義務(wù)保持開(kāi)放的思維，了解是否有可以采取的行動(dòng)。” 《SCIENCE FIRST》在2022年1月首次報(bào)道了這些健康問(wèn)題，描述了國(guó)家衛(wèi)生研究院的科學(xué)家們?nèi)绾窝芯亢椭委熓苡绊懙膫€(gè)體。一項(xiàng)包括23人的研究在2022年5月作為預(yù)印本發(fā)布，但從未正式發(fā)表。繼Science的報(bào)道之后，近200人聯(lián)系了該雜志，分享了他們接種疫苗后的癥狀。 此后的研究進(jìn)展緩慢。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的Tom Shimabukuro在1月份告訴政府咨詢委員會(huì)，這是“一個(gè)難以監(jiān)測(cè)的結(jié)果”。然而，已經(jīng)有二十多篇病例研究描述了接種新冠疫苗后出現(xiàn)POTS或小纖維神經(jīng)病，不論疫苗的生產(chǎn)商是誰(shuí)。2021年，Sujana Reddy（現(xiàn)為East Alabama Health的內(nèi)科住院醫(yī)師）發(fā)表了一篇關(guān)于42歲男子接種疫苗后出現(xiàn)POTS的病例研究。隨后，她收到了250多人描述類似健康問(wèn)題的報(bào)告。 另一支團(tuán)隊(duì)對(duì)特定人群進(jìn)行了疫苗接種后POTS的篩查。由心臟病學(xué)家Alan Kwan和Susan Cheng領(lǐng)導(dǎo)的研究人員分析了洛杉磯地區(qū)近285,000人的健康數(shù)據(jù)庫(kù)，所有人都接種了至少一劑新冠疫苗。他們發(fā)現(xiàn)，接種疫苗后90天內(nèi)，POTS相關(guān)癥狀的發(fā)病率比前三個(gè)月高出約33%；接種疫苗后，有2581人被診斷出有POTS相關(guān)癥狀，相比之下，之前只有1945人。然而，研究發(fā)現(xiàn)新冠本身的影響更大：在約12,000名未接種疫苗的人中，感染后POTS癥狀的發(fā)病率比之前高出52%。雖然Kwan警告不要將這些數(shù)據(jù)推廣到更廣泛的人群，但他說(shuō)這種模式很有趣。“我們的數(shù)據(jù)顯示一個(gè)相對(duì)明確的信號(hào)，即疫苗接種和感染后可能會(huì)增加POTS的發(fā)生率，”他說(shuō)。 其他人發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)研究相當(dāng)有說(shuō)服力。"即使在去年，我對(duì)POTS和疫苗接種之間的聯(lián)系也持較為謹(jǐn)慎的態(tài)度，"來(lái)自約翰霍普金斯大學(xué)的神經(jīng)肌肉康復(fù)醫(yī)生Tae Chung說(shuō)，“我過(guò)去沒(méi)有定量數(shù)據(jù)來(lái)支持這一觀點(diǎn)，但現(xiàn)在我覺(jué)得有了?！比欢?，Chung強(qiáng)調(diào)，這篇論文以及其他數(shù)據(jù)也表明，COVID-19疫苗可以防止POTS和其他長(zhǎng)新冠癥狀，他仍然強(qiáng)烈支持接種疫苗。對(duì)SARS-CoV-2刺突蛋白的免疫過(guò)度反應(yīng)，可能是這些癥狀的原因之一。新冠疫苗使用這種蛋白質(zhì)來(lái)誘導(dǎo)保護(hù)性抗體。一種理論是，在接種疫苗后，一些人可能會(huì)產(chǎn)生另一輪針對(duì)第一輪的抗體。這些抗體可能在某種程度上像刺突蛋白本身一樣工作：刺突蛋白針對(duì)的是一種被稱為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體的細(xì)胞表面蛋白，使病毒能夠進(jìn)入細(xì)胞。馬爾堡大學(xué)的心臟病專家Bernhard Schieffer表示，這些抗體也可能與ACE2結(jié)合，ACE2有助于調(diào)節(jié)血壓和心率。如果這些抗體破壞了ACE2的信號(hào)傳導(dǎo)，那就可能導(dǎo)致POTS中所見(jiàn)到的心率飆升和血壓波動(dòng)。 盡管有著諸多研究和報(bào)道，但有些醫(yī)生仍對(duì)“長(zhǎng)期疫苗反應(yīng)”的存在抱有懷疑，他們認(rèn)為這些反應(yīng)可能只是心理上的病癥，或者被人們誤解為與疫苗有關(guān)的病癥。例如，一個(gè)人可能在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)他們的體重增加，但這并不一定是疫苗的副作用，可能只是生活方式或飲食的改變。不過(guò)，對(duì)于那些真正感到身體狀況明顯改變的人來(lái)說(shuō)，這種懷疑可能會(huì)引發(fā)挫敗感和無(wú)助感。因此，關(guān)于這種疫苗副作用的更多研究是必需的，以便為那些遭受這種病癥困擾的人找到解答，并可能提供一種有效的治療方法。 參考來(lái)源：https://www.science.org/content/article/rare-link-between-coronavirus-vaccines-and-long-covid-illness-starts-gain-acceptance 文章來(lái)源：生命科學(xué)前沿 轉(zhuǎn)載平臺(tái)：生命科學(xué)前沿 責(zé)任編輯：胡靜 審核人：何發(fā)
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