【資料圖】

心房顫動 (AF) 是最常見的持續(xù)性心律失常，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率和患病率正在增加。房顫會顯著增加心內(nèi)血栓形成的風(fēng)險，如果不及時治療，還會增加缺血性中風(fēng)的風(fēng)險。在非瓣膜性房顫 (NVAF) 患者中，左心耳 (LAA) 已被確定為 91% 至 99% 病例中血栓形成的來源。

在這方面，口服抗凝劑 (OACs) 已成為大多數(shù) AF 患者預(yù)防卒中的標準治療方法;然而，OACs 與出血并發(fā)癥的風(fēng)險相關(guān)，其療效取決于最佳的患者依從性。

在栓塞性卒中預(yù)防的替代方法中，早在 20 世紀 40 年代后期就嘗試通過外科左心耳切除術(shù)來預(yù)防瓣膜性房顫的卒中。對于需要心臟直視冠狀動脈搭橋術(shù)或瓣膜置換/修復(fù)手術(shù)的 NVAF 患者，手術(shù)指南仍然推薦 LAA 切除術(shù)。

然而，由于傳統(tǒng)手術(shù) LAA 干預(yù)的創(chuàng)傷/侵入性和次優(yōu)結(jié)果，這種方法的臨床應(yīng)用在目前的心臟病學(xué)實踐中受到限制。經(jīng)皮左心耳封堵術(shù) (LAAO) 越來越多地作為 OAC 的替代方法用于卒中預(yù)防，特別是在出血風(fēng)險升高的患者中。

自大約 20 年前開始以來，經(jīng)皮 LAAO 治療已經(jīng)取得了實質(zhì)性進展。本文系統(tǒng)地回顧了導(dǎo)致 LAAO 發(fā)展的文獻和支持應(yīng)用這種 NVAF 治療策略的循證臨床經(jīng)驗，重點是最近發(fā)表的對美國 FDA 和 CE 標志批準的 LAAO 設(shè)備的關(guān)鍵評估。

還討論了關(guān)于知識和技術(shù)差距的未來觀點，認識到許多正在進行的可能具有變革性的臨床試驗以及關(guān)于 LAAO 治療的關(guān)鍵未解問題。