春夏之交萬物生發(fā)，正是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的好時(shí)機(jī)，六一兒童節(jié)來臨之際，上海市第十人民醫(yī)院兒科兒童生長(zhǎng)發(fā)育專家團(tuán)隊(duì)舉辦了一場(chǎng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康科普和義診活動(dòng)，免費(fèi)為小朋友進(jìn)行骨齡篩查及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、性發(fā)育評(píng)估、身高發(fā)育體重評(píng)估、足踝檢測(cè)與評(píng)估、終身高預(yù)測(cè)等，為孩子們送上了一份特殊的“兒童節(jié)”禮物。

(相關(guān)資料圖)

上海十院兒科主任楊蓉表示，雖然現(xiàn)在家長(zhǎng)都非常重視兒童營(yíng)養(yǎng)，但在“長(zhǎng)高”問題上仍存在不少認(rèn)知和行為的誤區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)骨齡后發(fā)現(xiàn)，有些孩子骨齡已超過自身年齡半年、一年，骨齡提早的孩子今后的終身高會(huì)有一定受限，還有些骨齡超前且骨骺已經(jīng)閉合的孩子，遺憾錯(cuò)失了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)，家長(zhǎng)也對(duì)此表示懊惱，由于相關(guān)知識(shí)的匱乏，沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

關(guān)于“長(zhǎng)高”有哪些誤區(qū)？

誤區(qū)一：父母高，孩子不會(huì)矮；父母矮，孩子肯定高不了

事實(shí)：孩子的身高遺傳因素只占70%左右

從臨床情況分析，孩子的身高受很多因素影響：如遺傳、環(huán)境、疾病等，其中遺傳因素只占70%左右，也就是說子女的身高確實(shí)受到父母身高的影響，這種情況稱為遺傳靶身高，但也還有30%左右會(huì)受到環(huán)境、疾病等影響，比如侏儒癥、呆小癥、垂體腫瘤等疾病，都可能會(huì)導(dǎo)致孩子長(zhǎng)不高，又比如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育也肯定會(huì)受到影響。

因此僅通過父母的身高去武斷地判斷孩子的身高，結(jié)果并不完全準(zhǔn)確。

誤區(qū)二：孩子個(gè)子矮，是晚長(zhǎng)

事實(shí)：3歲時(shí)身高與最終身高相關(guān)達(dá)80%

根據(jù)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，如果在3歲時(shí)未能追趕上其他正常孩子的身高，那么成年終身高有可能不佳。俗話說的“晚長(zhǎng)”，在醫(yī)學(xué)上也叫做體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲，但并不是普遍現(xiàn)象，這類孩子一般生長(zhǎng)發(fā)育在正常范圍，只是比同齡孩子慢一些，且不伴有其他疾病。

如果孩子個(gè)子矮，不能盲目認(rèn)為孩子是晚長(zhǎng)，特別是如果發(fā)現(xiàn)孩子身高長(zhǎng)期低于同齡兒童，就應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診，進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。

如果抱著錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)盲目等待，有可能錯(cuò)過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的時(shí)機(jī)。

誤區(qū)三：男孩沒變聲，女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急

事實(shí)：需要關(guān)注最初發(fā)育的性征出現(xiàn)時(shí)間

變聲、遺精和月經(jīng)初潮分別是男孩和女孩進(jìn)入青春期發(fā)育最后階段的特征。

這個(gè)階段孩子的骨骼生長(zhǎng)區(qū)（骨骺）已經(jīng)接近閉合，身高增長(zhǎng)開始進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，可以說生長(zhǎng)的“空間”基本很有限。

因此，家長(zhǎng)實(shí)際需要關(guān)注的是孩子最初發(fā)育性征出現(xiàn)的時(shí)間，具體來說，如男孩出現(xiàn)皮膚粗糙、長(zhǎng)青春痘，長(zhǎng)胡須等情況，女孩出現(xiàn)乳腺發(fā)育時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)該注意了，如果是過早性征發(fā)育，就有可能打亂正常的生長(zhǎng)周期，提前閉合生長(zhǎng)板，最終使得孩子終身高低于預(yù)期。

誤區(qū)四：打生長(zhǎng)激素，孩子就能長(zhǎng)高

事實(shí)：注射生長(zhǎng)激素有嚴(yán)格適應(yīng)證

很多家長(zhǎng)希望孩子長(zhǎng)高，道聽途說有“長(zhǎng)高針”，往往一來到門診就要求醫(yī)生打生長(zhǎng)激素。

長(zhǎng)高離不開生長(zhǎng)激素，如果孩子的體內(nèi)缺乏生長(zhǎng)激素，通常很難長(zhǎng)高，但并不代表只要打生長(zhǎng)激素就能長(zhǎng)高。

注射生長(zhǎng)激素也有嚴(yán)格適應(yīng)證，雖然生長(zhǎng)激素相對(duì)安全，但盲目使用可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)糖代謝紊亂引發(fā)高血糖，或者發(fā)生顱高壓引起頭痛，以及出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等情況。

因此，若確實(shí)確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥或是特發(fā)性矮小，可以通過注射生長(zhǎng)激素的方式來促進(jìn)長(zhǎng)高，但必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生判斷后方可進(jìn)行。

誤區(qū)五：為追求長(zhǎng)高，盲目吃“增高藥”

事實(shí)：盲目提速可能縮短了生長(zhǎng)期

目前市面上有形形色色號(hào)稱具有長(zhǎng)高功效的保健品，有些保健產(chǎn)品里面含有加速骨骺閉合的物質(zhì)，使用后短期內(nèi)可能看到生長(zhǎng)加快，實(shí)際上加快了兒童的發(fā)育速度，縮短了生長(zhǎng)期，導(dǎo)致早熟等，反而降低了最終的身高。特別是如果孩子是因?yàn)榧膊《绊懥松砀?，盲目吃藥不僅沒作用，反而會(huì)耽誤孩子病情，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

測(cè)骨齡可以更準(zhǔn)地預(yù)測(cè)孩子身高

孩子身高的增長(zhǎng)主要依靠骨骼干骺端生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞不斷地增殖、骨化，使骨骼延長(zhǎng)，從而實(shí)現(xiàn)身高的增長(zhǎng)。

隨著時(shí)間推移，生長(zhǎng)板出現(xiàn)功能性和組織性的衰老變化，軟骨細(xì)胞不再具有增殖、骨化的能力，此時(shí)生長(zhǎng)板就會(huì)閉合，也就是到醫(yī)院檢查時(shí)經(jīng)常聽到醫(yī)生說的“骨骺線閉合”，身高便不再增長(zhǎng)。

骨齡與生長(zhǎng)板結(jié)構(gòu)性變化存在密切的關(guān)系，骨齡小代表著生長(zhǎng)空間足、還能長(zhǎng)得更高，骨齡大說明生長(zhǎng)空間小、身高增長(zhǎng)的時(shí)間少。

因此，骨齡預(yù)測(cè)身高法被廣泛地用于了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育程度、速度、水平和潛力，成為目前在臨床上應(yīng)用最廣泛的預(yù)測(cè)身高的方法。

目前醫(yī)院使用的測(cè)骨齡方法：通過左手X光片進(jìn)行測(cè)定，分析29個(gè)骨化中心的大小、數(shù)量和形狀，并與人體標(biāo)準(zhǔn)骨齡進(jìn)行對(duì)比進(jìn)行判斷。

X光片會(huì)有微量的輻射，但這點(diǎn)輻射量，尚未觀察到對(duì)孩子健康有影響，家長(zhǎng)不用對(duì)此過于擔(dān)心。

建議有以下情況出現(xiàn)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子來醫(yī)院測(cè)骨齡：

1、身高矮小或者太高，個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或者個(gè)體身高高于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

2、身高雖然在正常水平，但是脫離了父母遺傳身高所在的生長(zhǎng)曲線。

3、身高雖然正常，但是年身高增長(zhǎng)速度下降，即3歲以前身高增長(zhǎng)速度小于7cm/年，3歲到青春期年身高增長(zhǎng)速度小于5cm/年。

4、過早或者太晚出現(xiàn)第二性征：女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征；或者女孩在13歲時(shí)，男孩在14歲時(shí)，仍沒有發(fā)育征象。

5、疾病狀態(tài)下，如先天性甲狀腺功能減退癥，性腺發(fā)育畸形等。

6、身材比例、特殊面容和骨骼畸形等其他醫(yī)生認(rèn)為必要的時(shí)候。

骨齡檢測(cè)結(jié)果需要找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判讀，如果骨齡測(cè)出來正常，那么繼續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況即可；如果有異常，需要醫(yī)生繼續(xù)指導(dǎo)下一步治療。

總之，影響兒童生長(zhǎng)的因素很多，每個(gè)孩子的先天因素都不相同，家長(zhǎng)需要為孩子提供舒適、健康的生活環(huán)境，保證充足均衡的營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)好的睡眠習(xí)慣，保持適度的體育鍛煉，定期監(jiān)測(cè)孩子的身高變化，必要時(shí)至專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育的檢查和評(píng)估，這樣才能問題早發(fā)現(xiàn)、早解決。