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剖宮產(chǎn)的疤痕，是天使留下的痕跡，是孕育生命的象征，是女人最美的紋身。母親，才是這世界上最性感的女神！ 午飯后，辦公室沒人，淼哥坐在那里看《解憂雜貨店》。芳妹興沖沖的跑過來：“淼哥、淼哥，還記得阿芬嗎？去年8月份在我們醫(yī)院剖宮產(chǎn)的，出院的時候送我們蛋糕吃，人可好啦。我的天吶，還不到一年，她又來住院剖宮產(chǎn)了。小母牛坐蒸籠——真牛逼!” 淼哥繼續(xù)看著書，頭也沒抬：“主任早就給我們交代了，說今天會收她住院?，F(xiàn)在剖宮產(chǎn)的病人，都告訴她們避孕至少一年以上，這個阿芬，真是個傻大膽。去年剖宮產(chǎn)后兩個月，想著還在喂奶，月經(jīng)又沒來，和她老公做愛能省就省一點吧，不買避孕套，裹兩個食品袋也好呀。 結(jié)果，今年2月份覺得肚子里有東西一動一動的，感覺不對勁。來醫(yī)院一檢查，得，懷孕4個多月了。預(yù)約主任的門診，主任請超聲科主任仔細(xì)的測了一下子宮下段的厚度和愈合情況，又和阿芬溝通了很久，阿芬決定把孩子生下來。 從此以后一直預(yù)約產(chǎn)科高危門診，醫(yī)生加強監(jiān)護，阿芬控制體重，現(xiàn)在快39周了，收進來準(zhǔn)備再做剖宮產(chǎn)。這么奇葩的孕婦，怎么可能離開我們的監(jiān)測呢？別看她現(xiàn)在沒事，我們可是天天提心吊膽?！? 芳妹問：“剖宮產(chǎn)到底間隔多久可以再懷孕呢？以前說間隔2年，現(xiàn)在說間隔1年，可那個香港演員陳浩民，“五年抱四”，2011年到現(xiàn)在，都已經(jīng)剖宮產(chǎn)生了三女一子了，不也沒事嗎？” 淼哥合上書，嚴(yán)肅的說：“特例，是不能推廣的，不要把一個人的情況當(dāng)成普遍現(xiàn)象。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕間隔的時間，不能一概而論，要看前一次手術(shù)實施情況、有無術(shù)后感染、術(shù)后恢復(fù)等狀況。 剖宮產(chǎn)后子宮壁刀口完全愈合需要一定時間，過早懷孕，隨著胎兒的發(fā)育子宮不斷增大，宮壁變薄，手術(shù)切口處的結(jié)締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中容易破裂，導(dǎo)致大出血。一旦出現(xiàn)這種情況，就算及時送到醫(yī)院，大人失血性休克、子宮難保，小孩基本是活不了的。 陳浩民，玩的是心跳，靠的是燒錢。你以為他就輕輕松松的打炮懷孕剖宮產(chǎn)、打炮懷孕剖宮產(chǎn)嗎？沒有一個強大的醫(yī)療團隊在后面支撐，他敢？他老婆肯？ 五年剖四次，必須有婦產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)護，每一次手術(shù)都力求完美。分娩后要監(jiān)測卵巢，必要時藥物促進排卵，指導(dǎo)同房時間，哺乳期懷孕，畢竟不是常事；懷孕后需要超聲監(jiān)測孕囊著床部位，警惕宮外孕或者子宮下段切口妊娠；整個孕期都要勤做B超，隨時了解子宮下段疤痕的厚度。一有不對勁兒，能有婦產(chǎn)科醫(yī)生第一時間剖腹取胎,保他老婆的命。 再者，為了他老婆身體經(jīng)的起這么折騰，還要有一個營養(yǎng)師團隊指導(dǎo)飲食、控制體重，這些都要錢呀！不說別的，香港私人醫(yī)院做一次超聲8000塊，他每一次妊娠期間花在超聲上的錢估計都10萬上下。 有錢，你當(dāng)然可以冒險，關(guān)鍵時刻拿錢保命；沒錢，出了事就是一尸兩命。這是拿生命在開玩笑，玩的起的人不多?！? 芳妹吐吐舌頭：“橫的怕楞的，楞的怕不要命的，遇到阿芬這種人，真是讓我們醫(yī)務(wù)人員頭疼。對了，好多人都做過好多次剖宮產(chǎn)，那個維多利亞，也做過4次剖宮產(chǎn)；那個徐子淇，也做過4次剖宮產(chǎn)。你說女人的子宮到底能剖幾次呢？” 淼哥笑著說：“你也知道，我們醫(yī)院是深圳市四家急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診醫(yī)院之一，那些稀奇古怪的、不該懷孕的病人，其他醫(yī)院不敢收，都集中到我們這四家醫(yī)院來了。見的多，也就不足為奇。四次剖宮產(chǎn)的，在我們醫(yī)院經(jīng)常見到。 我們中華兒女的膽大妄為，是有歷史淵源的。司馬遷所寫的《史記.楚世家》中，明確記載：“吳回生陸終，陸終生子六人，坼剖而產(chǎn)焉?！? 翻譯成現(xiàn)代的文字就是：吳回生了兒子陸終，陸終的老婆生了6個兒子，個個都是剖腹產(chǎn)，也就是“坼剖而產(chǎn)”。這段記載發(fā)生在公元前2400年,遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于西方各國。怎么樣，厲害吧？！ 剖幾次不是關(guān)鍵，肚子上面那條疤長的好不好也不是關(guān)鍵。我們有時候遇到第二次剖宮產(chǎn)的病人，肚子里粘的一塌糊涂，腸子、大網(wǎng)膜、膀胱和子宮下段粘的牢牢的，有時還要請胃腸外科或者泌尿外科的醫(yī)師上臺幫忙分粘連。我們又有時候做第四次剖宮產(chǎn)的，肚子里光滑如新，做起來一點兒都不費勁?！? 芳妹問：“喔，那怎樣才能減少剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連呢？” 淼哥說：“剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連，與剖宮產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)式、子宮切口位置、術(shù)后有無感染、產(chǎn)婦年齡、醫(yī)生的手術(shù)技巧、病人個體體質(zhì)等都有關(guān)系。剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，粘連可能越廣泛、越致密。報導(dǎo)的粘連發(fā)生率，在二次剖宮產(chǎn)女性中約占12%-46%，在第三次剖宮產(chǎn)女性中約占26%-75 %。 第一就是減少剖宮產(chǎn)次數(shù)。孕期加強體重管理，促進自然分娩，盡量杜絕非醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)。 第二就是考驗醫(yī)師水平。同樣的剖宮產(chǎn)，有的醫(yī)生做起來就是速度快出血少，細(xì)致良好的止血技術(shù)，輕柔適度的處理組織，充分全面的沖洗切口，優(yōu)質(zhì)有效的防粘連藥物，這些，不是每個醫(yī)生都能做好的。有的醫(yī)生做了一輩子剖宮產(chǎn)，還是不行，缺乏悟性。 第三就是患者自己的拯救措施。術(shù)后盡早活動，哪怕是在床上翻翻身都好。流水不腐，戶樞不蠹，越早活動越少粘連。術(shù)后可以嚼嚼無糖口香糖，促進排氣，排了氣后吃些蒸水蛋蒸海魚，這些都是優(yōu)質(zhì)蛋白，對傷口的愈合是有好處的，并且物美價廉。 當(dāng)然，年齡大的人，疤痕體質(zhì)的人，以前做過腹腔手術(shù)的人，營養(yǎng)不良或者慢性貧血的人，妊娠合并糖尿病且血糖控制不良的人，慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥的人，粘連都會比別人重?！? 芳妹很好奇：“淼哥，是不是第一胎剖宮產(chǎn)了，第二胎必須剖呀？” 淼哥說：“那倒也不是，如果前一次是子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后無感染，B超顯示子宮下段連續(xù)，厚度大于4mm，胎位正確、胎兒體重適中、沒有胎盤前置等情況，可以在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。 那么， 你知道那些情況仍需要選擇剖宮產(chǎn)嗎？ 不過目前來說，我個人還是傾向于充分告知患者試產(chǎn)風(fēng)險?，F(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不好，沒出事倒也罷了，萬一出事就是大人小孩兩條命。告知相關(guān)風(fēng)險，愿意試產(chǎn)，我們醫(yī)生全力以赴；要求手術(shù)，我們力求完美。 剖宮產(chǎn)，不是剖西瓜，西瓜切壞了還可以榨汁，剖宮產(chǎn)做壞了，那可麻煩大了?！?

本文來源: 淼哥故事會

本文責(zé)編：林零

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