本周，在世界衛(wèi)生組織（WHO）第76屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，來(lái)自近100個(gè)國(guó)家/地區(qū)的衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)＜液炇鹆艘豁?xiàng)消除宮頸癌的全球倡議。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，在全球范圍內(nèi)，宮頸癌是女性第四大最常見(jiàn)的癌癥類型。HPV相關(guān)的病毒類型多達(dá)200多種，但致癌的高危病毒型只有少數(shù)幾種，接種HPV疫苗可以使得大多數(shù)人有效預(yù)防宮頸癌。

(相關(guān)資料圖)

目前，在全球大多數(shù)國(guó)家/地區(qū)，HPV疫苗的接種程序?yàn)閮舍樆蛉?。不過(guò)，世衛(wèi)組織2022年開(kāi)始倡導(dǎo)減少疫苗的接種劑次，理由是最新科學(xué)評(píng)估，單劑HPV疫苗也能提供足夠的保護(hù)效力。世衛(wèi)組織建議各國(guó)應(yīng)為9至20歲的女性提供一劑或兩劑疫苗接種，建議21歲以上女性接種兩劑。

世衛(wèi)組織稱，考慮到HPV疫苗價(jià)格高昂，會(huì)給疫苗的普及帶來(lái)一定挑戰(zhàn)，單劑接種若證明有效，可能會(huì)改變癌癥預(yù)防的游戲規(guī)則，能減少成本，改善供應(yīng)，進(jìn)一步在全球范圍實(shí)現(xiàn)群體免疫。

在世衛(wèi)組織更改HPV疫苗的接種建議后，包括英國(guó)、愛(ài)爾蘭、澳大利亞等國(guó)家/地區(qū)已改變其HPV疫苗接種程序。

最近的一項(xiàng)研究提供了單劑HPV疫苗接種有效性的新證據(jù)，首次證明接種單劑HPV疫苗一年半之后，仍能夠提供高達(dá)97.5%的有效性，這一保護(hù)效力與多劑疫苗接種兩年至30個(gè)月后產(chǎn)生的保護(hù)效力相當(dāng)；并且三年后，單次接種疫苗仍能提供足夠的有效性。

研究人員入組了2275名年輕女性，三分之一接種二價(jià)HPV疫苗，三分之一接種了九價(jià)HPV疫苗，三分之一使用了一種腦膜炎球菌疫苗進(jìn)行對(duì)照。他們對(duì)這些女性每間隔6個(gè)月收集一次宮頸拭子進(jìn)行HPV DNA檢測(cè)。

“在三年內(nèi)，單劑HPV疫苗接種后療效仍然非常高，而且疫苗的效果是持久的，沒(méi)有減弱的跡象。”研究人員表示，“這些結(jié)果提供了更多的證據(jù)，支持使用單劑HPV疫苗?！?/p>

不過(guò)這項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)的研究結(jié)果尚未完全發(fā)表。去年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）雜志上的一項(xiàng)研究，也提供了類似的結(jié)論。此外，2014年和2020年發(fā)表的兩項(xiàng)觀察性研究也表明，一劑疫苗的免疫力是持久的。

資助這項(xiàng)最新研究的蓋茨基金會(huì)表示，如果HPV疫苗被證明單劑接種就能提供長(zhǎng)效保護(hù)，那么在理想情況下，可及人群可以增加兩倍。

不過(guò)，也有不少專家提出，目前的研究數(shù)據(jù)僅證明了單劑HPV接種后三年的有效性，要對(duì)其長(zhǎng)期甚至終生的有效性下結(jié)論，還需要提供長(zhǎng)時(shí)間的研究證據(jù)，以證明單劑HPV疫苗在接種十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間之后的免疫力是否會(huì)有所下降。

目前包括中國(guó)在內(nèi)的國(guó)家/地區(qū)仍然遵照HPV疫苗說(shuō)明書上的接種程序，實(shí)施三針接種。一位HPV疫苗研發(fā)人員對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“目前公認(rèn)的臨床結(jié)果和說(shuō)明書上都是推薦三針免疫程序，要求三針在半年內(nèi)完成接種，間隔分別為三個(gè)月?！?/p>

針對(duì)最新研究表明，首劑疫苗接種后三年后都仍能提供免疫保護(hù)，是否可以將第二針和第三針的接種時(shí)間推遲，等免疫保護(hù)衰減后再接種第二針和第三針？上述研究人員對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“理論上這是可行的，但實(shí)際操作中還需要通過(guò)正規(guī)的臨床研究，對(duì)說(shuō)明書進(jìn)行修改后，才能認(rèn)可新的免疫程序?！?/p>

他還表示，個(gè)人建議第二針加強(qiáng)還是很有必要，可在首針接種后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行加強(qiáng)，第三針是否接種可以根據(jù)個(gè)人選擇。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師鄒世恩對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“按照目前HPV的接種流程是三針，9-14歲可以打兩針?！?/p>

接種HPV疫苗對(duì)于男性和女性都有好處。研究還表明，HPV感染不僅會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，還可能與頭頸癌等疾病相關(guān)。