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據(jù)財(cái)聯(lián)社記者了解，《國家金融監(jiān)督管理總局與國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享的協(xié)議（征求意見稿）》已經(jīng)開始征求各省份醫(yī)保部門的意見。該協(xié)議旨在在“十四五”期間逐步建立流程規(guī)范、制度完善、技術(shù)先進(jìn)的信息共享機(jī)制，有效整合分析醫(yī)保數(shù)據(jù)，促進(jìn)基本醫(yī)保與保險(xiǎn)業(yè)、銀行業(yè)的緊密合作，推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)健康發(fā)展。

分析師指出，如果醫(yī)保數(shù)據(jù)共享放開，將提升產(chǎn)品開發(fā)和精算定價(jià)的精細(xì)化水平，為保險(xiǎn)產(chǎn)品持續(xù)改進(jìn)升級提供支持。商業(yè)保險(xiǎn)公司將更加便利地獲取高質(zhì)量的理賠數(shù)據(jù)，有效降低由于數(shù)據(jù)差異導(dǎo)致的數(shù)據(jù)治理和加工成本，簡化投保和理賠流程，降低調(diào)查成本，提高理賠效率，實(shí)現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的即時(shí)結(jié)算。

根據(jù)征求意見稿，國家金融監(jiān)管總局和國家醫(yī)療保障局將共同推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺的信息共享。計(jì)劃在“十四五”期間，逐步建立流程規(guī)范、制度完善、技術(shù)先進(jìn)的信息共享機(jī)制，整合分析醫(yī)保數(shù)據(jù)，支持基本醫(yī)保與保險(xiǎn)業(yè)、銀行業(yè)的緊密合作，實(shí)現(xiàn)合作共贏，滿足不同人群的健康保障需求，提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感，助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

具體合作形式包括通過大病保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等政策性業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息共享，支持醫(yī)保部門和保險(xiǎn)監(jiān)管部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)監(jiān)測分析；通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)在藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員等方面的信息共享，實(shí)現(xiàn)有效銜接；通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)歷史數(shù)據(jù)匯總分析的信息共享，滿足人群個(gè)性化健康保障需求；通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付結(jié)算情況的信息共享，提供快速理賠結(jié)算服務(wù)，提升人民群眾的獲得感。

東吳非銀表示，醫(yī)保數(shù)據(jù)共享放開將提升商業(yè)保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品開發(fā)和精算定價(jià)方面的能力，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，降低成本，提高盈利性。此外，醫(yī)保數(shù)據(jù)共享還有助于加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)公司在醫(yī)保體系中的風(fēng)險(xiǎn)管理，提供便利的風(fēng)控技術(shù)，提升客戶醫(yī)療專業(yè)支持，加強(qiáng)全過程風(fēng)險(xiǎn)管理。

《征求意見稿》顯示，中國銀行保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限公司將負(fù)責(zé)商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺的運(yùn)行管理，并與醫(yī)保局指定或授權(quán)的機(jī)構(gòu)共同協(xié)商，依法依規(guī)開展合作，建設(shè)和運(yùn)維所需的信息系統(tǒng)，完善工作流程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。

數(shù)據(jù)要素市場化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)保數(shù)據(jù)共享放開將打破醫(yī)療信息“信息孤島”，為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展賦能。