這些藥物有點(diǎn)“怪” 服用期間要防曬

長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 凌敏 蔡霈

這幾天，長(zhǎng)沙陽光高照，炙熱如火，王女士每次外出回來，面部都會(huì)癢癢的，慢慢地還出現(xiàn)紅色的小疹子，并波及耳部和頸部。到醫(yī)院檢查，她被診斷為藥物光敏反應(yīng)。什么是藥物光敏反應(yīng)？發(fā)生藥物光敏反應(yīng)會(huì)對(duì)身體造成危害嗎？哪些藥物服用后不能曬太陽？平時(shí)應(yīng)該怎么避免？專家進(jìn)行了詳細(xì)解釋。

(相關(guān)資料圖)

皮膚出現(xiàn)紅斑紅疹，竟是藥物光敏反應(yīng)

前段時(shí)間，長(zhǎng)沙市民王女士左側(cè)卵巢囊腫做了切除手術(shù)，術(shù)后一直服用一種激素類藥物“結(jié)合雌激素片”，其化學(xué)結(jié)構(gòu)存在著共軛基團(tuán)，具有光感性，能夠吸收一定波長(zhǎng)的紫外線。王女士服藥期間經(jīng)常外出，沒有打遮陽傘，也沒有涂抹防曬霜，皮膚遭到烈日的曝曬，便誘發(fā)了藥物光敏反應(yīng)。

無獨(dú)有偶，48歲的鄧女士被診斷患上腎盂腎炎后，首診醫(yī)生給她開了喹諾酮用于消炎，叮囑她按時(shí)服用。近日，她和朋友在戶外玩了一天，曬了很長(zhǎng)時(shí)間太陽。傍晚回家后，她的面部、雙臂發(fā)紅，皮膚出現(xiàn)麻刺感和紅斑，并逐步加重，還起了水皰。到醫(yī)院就診，接診醫(yī)生說腎病不會(huì)引起這種癥狀，于是聯(lián)合皮膚科醫(yī)生會(huì)診，原來是日照造成的藥物光敏反應(yīng)。

湖南省婦幼保健院藥學(xué)研究部主任、副主任藥師周于祿解釋，藥物光敏反應(yīng)指的是患者在服用或者局部使用某些藥物后，暴露于日光中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。也就是說，藥物光敏反應(yīng)的發(fā)生必須具備兩個(gè)條件：使用了對(duì)光敏感的藥物；接受了一定量的日光照射。

按照藥物光敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制，可分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)性反應(yīng)。其中，光毒性反應(yīng)是指人體攝入足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強(qiáng)烈曝曬，使得體內(nèi)藥物吸收紫外線而導(dǎo)致過敏反應(yīng)。光毒性反應(yīng)的發(fā)生與機(jī)體免疫系統(tǒng)無關(guān)，可發(fā)生于任何人用藥光照后，且無潛伏期，一般首次用藥后經(jīng)日光及類似光源照射，幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生。暴露于日光中的皮膚裸露部位如面部、頸部、前臂、手背等，會(huì)產(chǎn)生類似曬傷樣的改變，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水皰、灼熱及刺痛感，急癥消退后可出現(xiàn)皮膚干燥、粗糙、色素沉著、皺紋或皺紋加深等癥狀。在停用對(duì)光敏感的藥物或采取合理的防曬手段后，反應(yīng)消退較快。

光變態(tài)性反應(yīng)的發(fā)生與免疫系統(tǒng)相關(guān)，是指攝入體內(nèi)的藥物或其代謝產(chǎn)物受到紫外線作用后與機(jī)體蛋白結(jié)合產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。光變態(tài)性反應(yīng)好發(fā)于過敏體質(zhì)者，需要一定的潛伏期，反應(yīng)的發(fā)生與藥量大小無關(guān)。這種反應(yīng)不僅發(fā)生在暴露于日光中的皮膚裸露部位，身體其他部位也可能發(fā)生，主要表現(xiàn)為濕疹樣的改變，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰或滲出，一般不會(huì)留有色素沉著，且停用藥物后，反應(yīng)也可持續(xù)數(shù)周。如果不能及時(shí)停用可疑藥物，很可能會(huì)進(jìn)展為持久的不良反應(yīng)。

預(yù)防藥物光敏反應(yīng)，關(guān)鍵是防曬

“如果您是過敏體質(zhì)者或者曾經(jīng)發(fā)生過藥物光敏反應(yīng)，就醫(yī)時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)生，方便醫(yī)生選擇適合您使用的藥物。如果您正在服用易致光敏反應(yīng)的藥物，用藥期間及停藥后至少5天內(nèi)都要注意防曬?！敝苡诘撎嵝眩盟幥皯?yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解其是否為光敏藥物、會(huì)出現(xiàn)哪些相應(yīng)的不良反應(yīng)，以便提前做好外出防曬的準(zhǔn)備。

避免紫外線：藥物的光敏反應(yīng)一年四季均可發(fā)生，特別是炎熱的夏季，要盡量減少在日光下活動(dòng)的時(shí)間，尤其是上午10時(shí)到下午3時(shí)，紫外線強(qiáng)烈，盡量避免在這個(gè)時(shí)間段出門。

注意防曬：出門前做好防曬措施，例如戴遮陽帽或打遮陽傘、穿防曬服，在容易暴露于日光中的皮膚裸露部位如面部、頸部、前臂、手背等處涂抹防曬霜。

避免同食光敏食物：用藥期間不建議食用芹菜、芥菜、檸檬、芒果、螺螄、蚌類等富含光敏性物質(zhì)的食物，以免增加藥物光敏風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)整服藥時(shí)間：可以通過調(diào)整服藥時(shí)間的方式規(guī)避光敏反應(yīng)的發(fā)生，比如每日服用一次的藥物，在不影響藥物作用規(guī)律及人體生理節(jié)律的前提下，可以將服藥時(shí)間調(diào)整到晚上。

出現(xiàn)過敏及時(shí)就診：如果出現(xiàn)不明原因的皮疹、水皰等光敏反應(yīng)或皮膚損傷，且近期有服藥史及日光曝曬史，應(yīng)高度懷疑藥物光敏反應(yīng)，并立即停用可疑藥物；避免局部搔抓，及時(shí)到皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。

吃這些藥時(shí)，最好避免曬太陽

那么，哪些藥物服用后需要躲著太陽？不僅降壓藥物硝苯地平片會(huì)誘發(fā)藥物光敏反應(yīng)，一些降脂藥、降糖藥、抗菌藥等都有可能引起藥物光敏反應(yīng)?！半m然很多藥物都有可能引起光敏反應(yīng)，但其發(fā)生率還是較低的，使用藥物的時(shí)候不要過度擔(dān)心?！敝苡诘摿信e了一些常見的可能誘發(fā)光敏反應(yīng)的藥物：

●抗菌藥物，如四環(huán)素、喹諾酮、磺胺類等。

●非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如萘普生、吡羅昔康、酮洛芬，美洛昔康等。

●利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等。

●抗腫瘤藥，如甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、索拉非尼、伊馬替尼等。

●抗心律失常藥，如碘胺酮等。

●降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平等。

●降糖藥，如二甲雙弧、格列美脲、格列吡嗪、格列苯脲等。

●降脂藥，如吉非羅齊、苯扎貝特、非諾貝特、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

●避孕藥，如媽富隆等口服避孕藥。

●消化系統(tǒng)藥物，如泮托拉唑、雷尼替丁等。

●抗真菌藥，如伏立康唑、灰黃毒素等。

●抗抑郁藥和抗精神病藥，如氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、氟奮乃靜、丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、米氮平等

●抗瘧抗炎藥，如喹啉、羥氯喹等。

●部分中藥，如荊芥、補(bǔ)骨脂、白芷、白蘚皮、前胡、獨(dú)活、貫眾、連翹、竹黃和小茴香等，大劑量攝入也會(huì)引起藥物光敏反應(yīng)。