魯網(wǎng)2月2日訊近日，青島西海岸第二醫(yī)院普外一科、內(nèi)鏡中心、介入手術(shù)室、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)手，成功為84歲高齡的膽管細(xì)胞癌患者解除膽道、幽門(mén)雙重梗阻危機(jī)。這場(chǎng)跨越多學(xué)科的精準(zhǔn)救治，不僅破解了高齡惡病質(zhì)患者的手術(shù)難題，更彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜腫瘤介入治療領(lǐng)域的硬核實(shí)力。

(相關(guān)資料圖)

高齡患者陷危局

雙重梗阻致30天未進(jìn)食

患者馬女士（化名）的救治之路充滿波折。9月前，她因右上腹疼痛確診膽管相關(guān)病變，先后在外院接受ERCP取石、左半肝切除等治療，術(shù)后病理確診為膽管細(xì)胞癌，并行化療聯(lián)合免疫治療，病情曾一度穩(wěn)定。

然而3個(gè)月前，病情突然急轉(zhuǎn)直下—惡性腫瘤壓迫膽總管及幽門(mén)，引發(fā)膽道、幽門(mén)雙重梗阻?；颊邿o(wú)法正常進(jìn)食，只能依賴(lài)腸外營(yíng)養(yǎng)液維持生命，還伴隨梗阻性黃疸、貧血、低蛋白血癥等多種并發(fā)癥，身體極度虛弱，陷入惡病質(zhì)狀態(tài)。為尋求一線生機(jī)，患者輾轉(zhuǎn)來(lái)到青島西海岸第二醫(yī)院，門(mén)診以“惡性腫瘤介入治療”收入普外科一病房。

多學(xué)科會(huì)診

定制分階段方案，破解手術(shù)兩難

入院后，完善的檢查讓治療難度浮出水面：一方面，幽門(mén)口因腫瘤壓迫極度扭曲狹窄，在無(wú)胃鏡指引的情況下導(dǎo)絲導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)幽門(mén)口；另一方面，患者84歲高齡、長(zhǎng)期未進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)狀況極差，若采用胃鏡指引需無(wú)插管全麻，麻醉過(guò)程中血壓、心率等生命體征極易波動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)這一“兩難”困境，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制。普外一科、內(nèi)鏡中心、介入手術(shù)室、麻醉科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)緊急集結(jié)，共同會(huì)診研討。結(jié)合患者病情特點(diǎn)和身體耐受度，反復(fù)推演后制定了“分階段精準(zhǔn)介入”的個(gè)性化治療方案：一期優(yōu)先解除膽道梗阻、緩解黃疸；二期打通消化道通道，分步破解危機(jī)。

精準(zhǔn)攻堅(jiān)

多學(xué)科無(wú)縫配合，打通生命通道

手術(shù)當(dāng)天，各學(xué)科團(tuán)隊(duì)各司其職、無(wú)縫銜接。

一期手術(shù)：普外一科張思寧主任團(tuán)隊(duì)在局麻下為患者實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺膽管造影+膽管球囊擴(kuò)張支架置入+膽管引流術(shù)。憑借精湛技術(shù)，成功建立通暢的膽汁引流通道，淤積的膽汁順利排出，患者黃疸癥狀逐步緩解，為二期手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

二期手術(shù)：麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控麻醉藥物用量，全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、氧飽和度及呼吸狀態(tài)，確?；颊呱w征穩(wěn)定；內(nèi)鏡中心程偉主任通過(guò)胃鏡高清鏡頭，清晰呈現(xiàn)極度扭曲的幽門(mén)口位置，為介入操作提供“可視化”精準(zhǔn)指引；介入團(tuán)隊(duì)沿胃鏡工作通道送入導(dǎo)絲，精準(zhǔn)穿過(guò)狹窄部位，成功置入支架，徹底打通了患者的進(jìn)食通道。

重獲生機(jī)

彰顯醫(yī)者實(shí)力與溫度

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者恢復(fù)順利，很快便能逐步進(jìn)食流質(zhì)食物，梗阻癥狀完全緩解，生命體征平穩(wěn)。從 “30天無(wú)法進(jìn)食” 到 “正常進(jìn)食逐步恢復(fù)”，這場(chǎng)跨越多學(xué)科的協(xié)作救治，為高齡危重腫瘤患者重燃了生命希望。

此次成功救治，不僅體現(xiàn)了青島西海岸第二醫(yī)院在復(fù)雜腫瘤介入治療、多學(xué)科協(xié)作診療方面的深厚積淀，更彰顯了 “千方百計(jì)對(duì)患者好” 的服務(wù)理念。醫(yī)院始終聚焦疑難重癥救治，不斷強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，持續(xù)提升核心技術(shù)能力，用專(zhuān)業(yè)與責(zé)任為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)區(qū)域群眾生命健康。（魯網(wǎng)記者）

責(zé)任編輯：劉亮亮