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1、胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。

2、食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；大部分患者可通過調(diào)整劑量或改變給藥方法加以控制，無需停藥。

3、 2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變； 3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥； 4、可引起藥物性間質(zhì)性肺炎，此改變與MTX劑量及治療時間無關，可能是一種特異性超敏反應，需停用MTX或加用激素治療。

4、補充葉酸可以減輕或預防MTX引起的黏膜損害、胃腸道反應和全血細胞減少。

5、小劑量MTX治療，嚴重的副作用少見。

6、 5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內(nèi)臟出血； 6、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹； 7、白細胞低下時可并發(fā)感染。

7、 所以在應用甲氨蝶呤時要定期檢查肝腎功能、血尿常規(guī)及胸片等。

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